تومور پاراپانگليوما يك تومور نادر با رشد آهسته است كه تقريبا به فئوكروموسيتوما (يك تومور نادر و غيرسرطاني است كه يكي از غدد فوق كليوي را درگير ميكند) شباهت دارد. درست مانند فئوكروموسيتوما، منشاء اين تومور دستگاه عصبي سمپاتيك يا پاراسمپاتيك است و به علت تعدد هورمون هاي كاتكول آمين تشخيص داده ميشود. درواقع حضور بيش از حد اين هورمون ها علت پديدار آمدن علائم اين تومور است.

اگر متاسفانه به اين تومور مبتلا شده ايد و به دنبال يك درمان موثر هستيد، با ما در ادامه اين مطلب همراه باشيد. علاوه بر آن، ميتوانيد با تماس با دكتر كوهي، متخصص گوش، حلق و بيني مشكل خود را مطرح و براي درمان آن هر چه سريعتر اقدام فرماييد.

علائم اين تومور چيست؟

درمان تومور پاراگانگليوما به چه صورت است؟

علت ابتلا به اين تومور چيست؟

علائم اين تومور چيست؟

بروز علائم در همه افراد يكسان نيست و اين مسئله زماني جالب ميشود كه همه بيماران علائم را نشان نميدهند! با اين حال رايج ترين نشانه هاي اين تومور عبارتند از:

• فشار خون بالا
• ضربان قلب سريع
• تعريق
• سردرد
• لرزش

پس از مراجعه به پزشك، براي تشخيص هر چه دقيقتر آزمايش هايي نظير آزمايش ادرار و خون انجام خواهد گرفت تا سطح هورمون هاي شما تست شود.

البته در برخي از مواقع عكس برداري هايي چون MRI، CT scan و PET نيز ممكن است صورت بگيرد. نتايج اين تصويربرداري ها نشان ميدهد كه تومور پاراگانگليوما در كجا واقع شده، چه ابعادي دارد و آيا در بدن گسترش يافته است يا خير.

درمان تومور پاراگانگليوما به چه صورت است؟

درمان اين تومور تخصص پزشكان مختلفي چون اختلالات هورموني، گوش حلق و بيني و متخصصان تومورهاي عصبي و غدد درون ريز را نياز خواهيد داشت. با اين وجود، با مرسوم ترين روش هاي درمان در ادامه آشنا خواهيم شد:

• دارودرماني: با توجه به تشخيص پزشك، داروهايي براي كنترل علائمي چون فشار خون بالا تجويز خواهد شد.
• صبر و مشاهده: در برخي از موارد سرعت رشد تومور بسيار كند است. طبق نظر دكتر در اين شرايط بهتر است تا درماني براي آن صورت نگيرد و صرفا به صورت منظم فعاليت تومور تحت نظر باشد.
• جراحي: پس از تشخيص ابتلا به اين تومور، متناسب با سطح آن و شرايط شما جراحي گزينه اي براي برداشتن تومور و بهبودي بيمار خواهد بود.
• پرتودرماني: اين درمان نيز براي پيشگيري از پيش روي تومور انجام ميشود. طي پرتودرماني، علائم از بين خواهند رفت.

علت ابتلا به اين تومور چيست؟

تومور پاراگانگليوما معمولا يك تومور خوش خيم است ولي در موراد نادر ميتواند سرطاني شود و در سرتاسر بدن فرد بيمار گسترش يابد. احتمال بروزشان در هر سني وجود دارد اما بزرگسالان بين 30 تا 50 سال بيشتر در معرض اين بيماري هستند. طبق مطالعات علت خاصي براي اين بيماري مشاهده نشده است، اما ژنتيك بي تاثير نيست.

اين تومور ميتواند توسط ژنتيك به نسل بعدي منتقل شود، اما اين يك امر هميشگي نيست. همچنين لازم به ذكر است در صورتي كه اينگونه باشد، احتمال بروز ديگر بيماري هاي ژنتيكي چون نوروفيبروماتوز نوع 1 نيز وجود خواهد داشت.

اگر متاسفانه به تومور پاراگانگليوما مبتلا شده ايد، ميتوانيد همين الان با دكتر كوهي بهترين فوق تخصص جراحي گوش حلق و بيني در تهران تماس حاصل كنيد. آدرس مطب: ونك، توانير، خيابان وليعصر، ساختمان پزشكان دي

mayoclinic

pheopara

cancer

كاشت حلزون متشكل از چندين قطعه است كه درواقع، كاركرد همزمان آنها حس شنوايي را به دنبال خواهد داشت. اين قطعات با دور زدن حلزون گوش ناكارآمد، صدا را به صورت مستقيم به اعصاب شنوايي ميرساند. ولي آيا همه چيز به اينجا ختم ميشود؟ پاسخ اين سوال با بررسي و شناخت فناوري به كار رفته در كاشت حلزون به دست خواهد آمد. با ما همراه باشيد تا با آن بيشتر آشنا شويم.

سيستم و فناوري به كار رفته در كاشت حلزون به چه صورت است؟

امروزه سه سيستم كاشت حلزون داراي تائيديه از سمت سازمان غذا و داروي آمريكا اند و مورد استفاده قرار ميگيرند (Clarion، Nucleus و MED-EL). بين باقي آنها نيز رقابت سختي براي گرفتن مجوز در جريان است. اين رقابت داغ، بهبود و پيشرفت تكنولوژي حال حاضر اين پروتز را در پي داشته است؛ زيرا توليدكنندگان نمونه هاي در دسترس ميبايست براي در صدر ماندن فناوري جديدي را عرضه كنند.

البته كه اين رقابت هميشه خوب نيست. دليل آن نيز نحوه بازاريابي توليدكنندگان اين سيستم ها است كه قدرت انتخاب را براي بيماران و كانديداهاي كاشت حلزون سخت ميسازد. با اطلاعاتي كه هر كدام از توليدكنندگان در اختيار شما قرار ميدهند، روند تصميم گيري دشوارتر ميگردد. هدف از بيان فناوري به كار رفته در كاشت حلزون نيز همين امر است. اينكه بتوانيد با نحوه كاركرد اين دستگاه آشنا شويد و آزادانه تر اين عمل را برگزينيد.

ساختار و مكانيسم كاشت حلزون

در افراد شنوا عملكرد بدين گونه است: سلول هاي موي حسي كه داخل حلزون گوش واقع شده اند، وظيفه انتقال ارتعاشات صدا به سيگنال هاي عصبي را بر عهده دارند. سيگنال ها از اعصاب حلزون عبور ميكنند تا به كورتكس (قشر) شنوايي برسند. در صورت بروز خطا در اين سلول ها، حلزون گوش مصنوعي با استفاده از فناوري به خصوصي توسط الكترودها جاي آنها را پر ميكند. در واقع، اين دستگاه با تحريك الكتريكي رشته هاي عصبي اين امر را ممكن ميسازد.

حلزون ها متشكل از دو بخش مي باشند؛ قطعات بيروني (كه مانند سمعك هستند) و دروني (كه طي يك عمل جراحي در استخوان تمپورال كار گذاشته ميشوند).

قطعات بيروني شامل سه بخش ميشوند؛ ميكروفون (براي جمع آوري صداها)، پردازنده صدا (براي ارزيابي و تبديل آنها به كدهاي ديجيتال) و يك كويل مغناطيسي كه سيگنال هاي رمزگذاري شده را توسط يك ارتباط راديويي از طريق پوست به قطعات داخلي ارسال ميكند.

فناوري به كار رفته در كاشت حلزون، در قطعات داخلي نيز به همين شكل پيچيده و مرتبط به يكديگر است. بخش داخلي داراي يك گيرنده است كه مسئوليت تحريك اعصاب را بر عهده دارد. اين گيرنده داده ها را دريافت و رمزگشايي ميكند. پس از آن، آنها را به الكترود آرايه ميرساند. در مرحله بعد، مسئوليت بر دوش يك حامل سيليكوني منعطف است كه چندين الكترود دارد. رشته هاي عصبي حلزون گوش كه طي جراحي در اسكالا تيمپاني كار گذاشته ميشوند، توسط الكترود آرايه ها تحريك ميشوند. حركت رشته هاي عصبي ارسال ارتعاشات به سوي مغز را به همراه دارد كه در نهايت، مغز اين ارتعاشات را به عنوان صدا تفسير ميكند.

حال كه با فناوري اين عمل آشنا شديم، تفاوت سه سيستم عنوان شده در بالا چيست؟

تفاوت سيستم هاي مختلف كاشت حلزون

سه سيستم عنوان شده در بسياري از ويژگي ها مشابه هستند. براي مثال، هر سه آنها تحريك چند كاناله را فراهم مي آورند. همانطور كه عنوان شد، فناوري به كار رفته در كاشت حلزون از طريق تحريك رشته هاي عصبي توسط الكترود آرايه ها است. الكترود آرايه ها در هر سه سيستم مختلف كاشت حلزون، داراي الكترود آرايه هاي چند تماسي اند كه در اسكالا تيمپاني كار گذاشته ميشود. اگر چه تعداد تماس ها (الكترودها) و روش تنظيم اين تماس ها در هر سيستم متفاوت از ديگري است؛ اما همه آنها به جاي اينكه يك كاناله باشند، چند كاناله هستند.

شباهت بعدي، تكنولوژي دورسنجي (telemetry) به كار رفته در هر سه آنها است. اين تكنولوژي براي نظارت بر يكپارچگي الكترودهاي موجود در حلزون گوش پس از جراحي به كار ميرود. احتمال بروز خطا در الكترودهاي كار گذاشته شده همواره وجود دارد. به همين علت، وجود اين تكنولوژي بسير حائز اهميت است.

علاوه بر شباهت ها، تفاوت هايي نيز وجود دارند. در واقع، اين تفاوت ها باعث متمايز شدن اين سيستم ها از يكديگر ميشود. به همين علت، داشتن يك دانش كافي در رابطه با نحوه عملكرد اين سيستم ها و فناوري به كار رفته در كاشت حلزون، روند انتخاب و تصميم گيري شما را ساده تر ميكنند. البته درباره اين امر و تفاوت هاي اين سه سيستم حتما با يك متخصص نيز مشورت كنيد. براي اين كار ميتوانيد با دكتر علي كوهي، بهترين فوق تخصص گوش و جراحي قاعده جمجمه در تهران تماس داشته باشيد تا يك كاشت حلزون موفقيت آميز را تجربه نماييد.

منابع

asha

advancedbionics

intechopen

اكوستيك نورينوما- كه نام صحيحتر ان شوانوم دهليزي (شواناماي وستيبولار) است- يك تومور خوش خيم غيرسرطاني است. اين تومور رشد آهسته اي دارد و روي عصب تعادلي كه از گوش داخلي تا مغز شما كشيده شده است، ايجاد ميشود.

اين رشته هاي عصبي رابطه مستقيمي با تعادل و قدرت شنوايي شما دارند. از اين رو، درصورتي كه اين رشته ها تحت فشار قرار بگيرند، تضعيف حس شنوايي، وزوز كردن گوش و عدم تعادل براي شما به وجود خواهد آمد.

اين بيماري در سلول هاي شوان ايجاد مي شود و با رشد تومور الياف عصبي تحت فشار قرار مي گيرند. در موارد نادر نيز سرعت رشد آن سريع خواهد بود كه در اين شرايط، تومور تا اندازه اي بزرگ ميشود كه مغز را تحت فشار قرار دهد و اعمال حياتي آن را مختل نمايد.

شما عزيزان ميتوانيد براي برطرف كردن اين مشكل با دكتر كوهي، متخصص گوش حلق و بيني تماس گرفته و از درمان هاي موثر آن مطلع گرديد.

نشانه هاي اين بيماري

چه زماني به پزشك مراجعه كنيم؟

علت ايجاد اكوستيك نورينوما چيست؟

درمان اكوستيك نورينوما چگونه است؟

نشانه هاي اين بيماري

رشد اكوستيك نورينوما عموما نامحسوس است و علائم و نشانه هاي آن ممكن است تا سال ها نمايان نگردد. با اين حال، اغلب كم شدن شنوايي و مختل شدن تعادل فرد، از نشانه هاي رشد اين تومور خواهد بود. ديگر مسائلي چون فشار روي اعصاب كناري كنترل كننده حركات و حس صورت، عروق خوني يا ساختارهاي مغزي كه نزديك به اين تومور قرار دارند، از جمله موارد شايع گزارش شده ميباشند. البته لازم به ذكر است با رشد تومور، علائم و نشانه هاي شديدتر و قابل توجهي نيز نمايان ميگردند كه ممكن است فرد به فرد متفاوت باشد.

با اين حال، نشانه ها و علائم رايج اين بيماري عبارتند از:

·       از دست دادن شنوايي كه عموما روندي آهسته دارد (روند تضعيف اين حس در درصد كمي از بيماران نيز به صورت ناگهاني است) و بعضا تنها در يك گوش رخ ميدهد يا يك گوش بيشتر از ديگري درگير آن ميشود.

·       وزوز كردن گوش درگير شده

·       از دست دادن تعادل

·       سرگيجه

·       بي حسي در صورت؛ البته در موارد بسيار نادر، اين بي حسي در برخي از بيماران به گونه اي پيش ميرود كه ديگر قادر به حركت اين عضلات نخواهند بود.

همانطور كه عنوان شد، اكوستيك نورينوما يك تومور خوش خيم است؛ اما اين تومور در تعداد اندكي از بيماران به قدري بزرگ ميشود كه با تحت فشار قرار دادن ساقه مغز، زندگي فرد را در تهديد بسيار جدي قرار ميدهد.

چه زماني به پزشك مراجعه كنيم؟

پيشگيري بهتر از درمان است. از اين رو، به محض مشاهده هر گونه اختلال در تعادل، تضعيف حس شنوايي در يك گوش يا وزوز كردن آن، سريعا به پزشك مراجعه نماييد. تشخيص زودهنگام از رشد بيش از اندازه اين تومور جلوگيري ميكند. رشدي كه ممكن است عواقب خطرناكي را براي شما به همراه داشته باشد و زندگي شما را تحت الشعاع قرار دهد.

علت ايجاد اكوستيك نورينوما چيست؟

يافته ها نشان داده كه علت اين بيماري، سوءعملكرد ژن در كروموزوم 22 باشد. در حالت عادي، اين ژن با توليد يك نوع پروتئين، عاملي در سركوب تومورها است كه رشد سلول هاي شواني كه اعصاب را ميپوشانند نيز كنترل ميكند.

با اين حال، علم امروز هنوز نميتواند علت سوءعملكرد اين ژن را مشخص نمايد. به همين علت، علت واضح و مشخصي براي بروز اكوستيك نورينوما در افراد يافت نشده است.

البته بايد بدانيد كه نوروفيبروماتوز نوع 2، يكي از اختلال هاي نادر است كه به دليل وجود آن، تومورهايي روي اعصاب تعادلي كه در دو طرف سر شما قرار گرفته اند، ايجاد ميشود. اين ژن ناسالم نيز به دليل وراثت اين اختلال منتقل ميگردد.

درمان اكوستيك نورينوما چگونه است؟

دو درمان استاندارد براي مهار اين بيماري به كار گفته ميشود؛ پرتودرماني كه تا 90 درصد از رشد تومور در بدن بيمار جلوگيري ميكند (بخصوص در تومورهاي كوچك) و ديگري، جراحي كه طي آن اين ضايعه از بدن بيمار برداشته ميشود. انتخاب بين اين دو حالت، كاملا وابسته به شرايط بيمار، سطح درگيري بدن با تومور و صلاحديد پزشك است. براي مثال، محل قرارگيري تومور، اندازه آن و علائمي كه بيمار از خود نشان ميدهد در حين انتخاب روش درمان كاملا موثر خواهد بود.

با اين حال، در ابتدا تومور مورد بررسي قرار ميگيرد. درصورتي كه هنوز كوچك است، ميتوان از درمان هاي ساده استفاده كرد؛ اما اگر رشد بي رويه تومور آغاز شد و مغز بيمار تحت فشار قرار گرفت، درمان هاي عنوان شده در بالا به وي پيشنهاد خواهد شد.

برخي از بيماران با اين رويه مخالفند و ترجيحشان، جراحي در همان ابتداي تشخيص اكوستيك نورينوما است. برخي ديگر نيز ممكن است تا زماني كه خطرات جدي وخطرناكي تهديدشان نكرده، تصميم به جراحي نگيرند. اگر شما نيز متاسفانه با اين عارضه درگير هستيد و نميدانيد كدام يك از درمان هاي پيشنهاد شده براي شما بهتر است، حتما با دكتر كوهي، فوق تخصص گوش و جراحي قاعده جمجمه در خيابان وليعصر، روبروي بيمارستان دي ساختمان پزشكان دي تماس حاصل فرمائيد تا علاوه بر اينكه با عواقب و تاثيرات هر نوع درمان آشنا شويد، بهترين و مناسب ترين را در بين اين دو انتخاب نماييد.

جمع بندي نكات مهم درباره اينكه چه زمان بايد براي اكوستيك نورينوما به پزشك مراجعه كرد؟​

• آكوستيك نوروما نوعي تومور خوش خيم (غير سرطاني) است كه روي كانال اتصال مغز به گوش داخلي رشد مي‌كند.
• اگر شوآنوم وستيبولار درمان نشود، ممكن است عصب‌هاي مهم (از جمله عصب شنوايي، اعصاب صورت و عصب‌هاي مغزي ديگر) را درگير كند و در نهايت روي مغز تاثير بگذارد.
• متخصصين گوش، حلق و بيني با مطرح كردن سوالات درست و معاينه‌ي فيزيكي احتمال ابتلا به آكوستيك نوروما را بررسي مي‌كنند و در صورت مشكوك شدن به علائم براي تشخيص قطعي سي تي اسكن يا ام ار اي درخواست مي‌كنند.
• مانيتورينگ (پايش)، جراحي و پرتودرماني از جمله روش‌هاي اصلي درمان محسوب مي‌شوند.

اسامي تعدادي از بهترين پزشك‌هاي گوش و حلق و بيني براي درمان اكوستيك نورينيما:

James Ramsdn

Ian D Bottrill

دكتر علي كوهي

منبع:

mayoclinic