در گوش مياني انسان، سه استخوان ظريف و ريز وجود دارد كه به آنها استخوانچه هاي گوش مياني هم گفته مي شود. اين استخوان ها هم مانند بسياري از ديگر استخوان هاي بدن ممكن است دچار اسكلروز استخوان يا اسكلروزيس استخوان شوند.
در اين نوشتار توضيح داده مي شود كه اسكلروز استخوان چيست. همچنين به درمان اسكلروز استخوان، عمل اسكلروز گوش، يا همان عمل چسبندگي استخوان گوش و مراقبت هاي بعد از عمل اسكلروز هم اشاره اي خواهد شد.
شما مي توانيد بدويد، بپريد، يك قلم را در دست بگيريد، بخنديد و درد را احساس كنيد. وجود مغز، لازمه انجام كارها و احساس حس ها است. مغز يك بافت نرم است كه از سلول هاي عصبي و سلول هاي محافظ آنها تشكيل شده است. مغز در استخواني به نام جمجمه از ضربات احتمالي دور مي ماند. مغز به نخاع وصل مي شود و بيشتر پيام ها را از راه نخاع دريافت يا صادر مي كند. به برخي از بخش هاي مغز «لوب» اطلاق مي شود. در مجاروت قاعده جمجمه، چهار بخش از مغز وجود دارند: لوب هاي پيشاني، لوب هاي گيجگاهي، ساقه مغز و مخچه. قاعده جمجمه از پايين، اين بخش هاي مغز را محافظت مي نمايد. مانند همه جاي بدن، امكان ظهور تومور در قاعده جمجمه هم وجود دارد. گاهي تومور در جاي ديگري از بدن سرچشمه گرفته اما به قاعده جمجمه گسترش پيدا كرده است. به اين حالت «متاستاز» گفته مي شود. تومورهاي قاعده جمجمه به مناطق حساس مغز بسيار نزديك هستند. همين امر باعث مي شود انجام عمل جراحي براي برداشتن تومورهاي قاعده جمجمه بسيار دشوار و داراي ظرافت هاي زياد باشد. عناصر متعددي در اين ناحيه قرار دارند و تومورهاي قاعده جمجمه ممكن است از هر يك از اين عناصر سرچشمه بگيرد. مننژ (پرده هاي حفاظت كننده اطراف مغز)، سينوس ها، غده هيپوفيز و خود استخوان قاعده جمجمه از مهم ترين عناصر اين ناحيه به شمار مي روند كه ممكن است تومور ايجاد نمايند. بر اساس اين كه تومور قاعده جمجمه از كدام بافت منشا گرفته باشد، علائم ناشي از آن تفاوت دارد. يك مشخصه مشترك اين است كه علائم تومورهاي قاعده جمجمه همگي به آرامي آغاز مي شوند و با گذشت زمان به صورت بسيار تدريجي بدتر مي گردند. اگر جهت رشد تومور از قاعده جمجمه به سمت بيني باشد، علائم آن ممكن است بسيار شبيه سينوزيت مزمن به نظر برسد. آبريزش بيني، گرفتگي بيني، خونريزي از بيني، دشواري تنفس از بيني و احساس فشار در صورت از مهم ترين علائم اين نوع از تومورهاي قاعده جمجمه به شمار مي رود. ساير تومورهاي قاعده جمجمه ممكن است با علائم ديگري همراه باشند مانند مشكلات بينايي، بي حسي دندان هاي بالا، بيرون زدگي چشم، اشك ريزش، كاهش بويايي، افت شنوايي، سردرد، تشنج، تهوع، استفراغ و گوش درد. پزشك معالج براي تشخيص تومورهاي قاعده جمجمه ممكن است علاوه بر اخذ شرح حال و معاينه كامل از انواع تصويربرداري پزشكي هم استفاده نمايد مانند ام آر آي، سي تي اسكن يا پت اسكن. نمونه برداري شايد براي قطعي شدن تشخيص لازم باشد. درمان تومورهاي قاعده جمجمه به طور كلي شامل يك يا تركيبي از اين موارد است: عمل جراحي برداشتن تومور از قاعده جمجمه (اگر امكانش وجود داشته باشد)، راديوتراپي (يا همان پرتودرماني) و در برخي از انواع خاص تومور شايد شيمي درماني به كار گرفته شود. دكتر علي كوهي دانش آموخته رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريكا آماده پذيرش بيماران در كلينيك خود واقع در تهران هستند.
منبع:
شنيدن يكي از حس هاي پنجگانه است كه ارتباط انسان با دنياي اطراف را تكميل مي كند. كاهش قدرت شنوايي مي تواند تاثير بسيار منفي روي كيفيت زندگي هر فردي داشته باشد.
گاهي نمي توان با وسايل كمك شنوايي يا همان سمعك مشكل شنوايي را برطرف كرد. در برخي از اين موارد مي توان از دستگاه حلزون گوش كمك گرفت. در ادامه درباره كاشت حلزون گوش در بزرگسالان صحبت كرده ايم.
اين دستگاه الكترونيكي شامل دو بخش مي شود:
1- بخش بيروني كه امواج صوتي را دريافت مي كند و آن را به بخش دوم دستگاه كه داخل بدن و در ناحيه گوش كار گذاشته شده است، منتقل مي كند
2- بخش داخلي كه قسمتي از آن زير پوست گوش قرار دارد. اين قسمت سيگنال دريافت شده از بخش بيروني را مي گيرد. سپس از راه الكترودهايي كه به اعصاب شنوايي گوش متصل است، اين سيگنال ها به منطقه اي از مغز مي رسد كه مسوول تعبير صداست.
طبيعي است كه تعبير حاصل از اين سيگنال هاي رسيده با مغز با صدايي كه فرد در حالت طبيعي مي شنيد بسيار متفاوت است. مدتي در حدود يك سال زمان لازم است كه كم كم فرد بتواند به صداي تازه اي كه حس مي كند، با كمك بازتواني شنوايي عادت كند. جهت دريافت مشاوره با دكتر علي كوهي فوق تخصص جراح گوش تماس داشته باشيد.
اگر فرد براي دريافت دستگاه حلزون گوش توسط پزشك متخصص جراحي گوش و حلق و بيني مناسب تشخيص داده شود، كارگذاري اين دستگاه پيشرفته پزشكي براي وي مزاياي زير را به همراه دارد:
? بازگرداندن حس شنوايي به فرد كه در نتيجه آن دوباره مي تواند در حلقه هاي گفتگو شركت نمايد
? ما با صداهاي زمينه محيط از سكوت رهايي مي يابيم. درك صداي زمينه اي از مزاياي مهم كاشت حلزون گوش به شمار مي رود
? امكان گوش دادن به حرف هاي ديگران در محيط هاي پر سر و صدا
? بازيابي قدرت تشخيص منبع صوت شنيده شده
? امكان لذت بردن از هرگونه صدايي كه از دستگاه هايي مانند پخش هاي موسيقي يا تلفن يا امثال آن خارج مي شود
افراد زير مي توانند از كاشت حلزون گوش سود ببرند:
? افرادي كه قدرت شنوايي آنها بسيار كم يا صفر است
? كساني كه سمعك نمي تواند به بهبود شنوايي آنها كمك كند
? افرادي كه براي بازگشت قدرت شنيداري خود آماده گذراندن مراحل بازتواني شنوايي هستند
? كساني كه فوايد و در عين حال محدوديت هاي اين روش درماني را به خوبي مي پذيرند
هر عمل جراحي از جمله عمل جراحي كاشت حلزون عوارضي به دنبال دارد. اين عوارض خيلي به ندرت ممكن است اتفاق بيفتند. در زير برخي از اين عوارض مورد اشاره قرار گرفته اند:
? از دست دادن مابقي قدرت شنوايي كه شايد فرد قبلا داشته است
? مننژيت يا عفونت و التهاب پرده هاي اطراف مغز و نخاع. به همين دليل پيش از عمل جراحي حتما بايد واكسن پيشگيري از مننژيت تزريق شود
? مشكلات دستگاه كه شايد براي رفع آن عمل جراحي دوم لازم شود
? خونريزي
? عفونت
? فلج عضلات صورت
? مشكلات در برقراري حس تعادل
? اختلال حس چشايي
? وزوز گوش
جراحي گوش با آندوسكوپي يا همان جراحي آندوسكوپي گوش يكي از روش هاي جديد جراحي گوش به شمار مي رود. علت استفاده از آندوسكوپي در جراحي گوش اين است كه ميزان تهاجم و برش پوست و ساير بافت ها در حين انجام جراحي گوش به حداقل ممكن برسد. در بسياري از موارد، جراحي آندوسكوپي گوش از كانال گوش بدون هر گونه برشي در ساير نقاط به انجام مي رسد. به طور كلي، پزشك فوق تخصص جراحي گوش و حلق و بيني در اتاق عمل جراحي گوش از دو وسيله پزشكي براي بهتر ديدن استفاده مي كند. يكي از اين وسايل آندوسكوپ و دومي ميكروسكوپ است. گوش داراي ريزترين اجزايي است كه عمل جراحي روي آنها انجام مي شود. به عنوان نمونه، سه استخوان بسيار ريزي كه در گوش مياني قرار دارند، ظريف ترين استخوان هاي بدن به شمار مي روند. كوچك ترين استخوانچه گوش مياني استيپيس نام دارد و تقريبا 6 عدد از آن روي يك سكه پانصد توماني جا مي شوند. بنابراين طبيعي است كه براي انجام عمل جراحي روي چنين اعضاي كوچكي استفاده از ميكروسكوپ ضروري باشد. مشكل استفاده از ميكروسكوپ اين است كه اگر جسمي مانند يك استخوانچه گوش مياني جلوي آن قرار گيرد، ديد ميكروسكوپ كور مي شود و ديگر به كار نمي آيد. براي رفع نقاط كور ميكروسكوپ در عمل جراحي گوش از آندوسكوپي گوش در حين عمل استفاده مي شود. دستگاه آندوسكوپي شامل يك لوله باريك است كه در نوك آن عدسي (لنز) قرار دارد. مي توان عدسي آندوسكوپ گوش را تا نزديك محل عمل پيش برد و جزييات محل عمل را با درشتنمايي بهتري نسبت به ميكروسكوپ ديد. از سوي ديگر، لوله آندوسكوپ گوش، كاملا انعطاف پذير است. به همين دليل آندوسكوپ مي تواند از اطراف جسمي كه راه ديد ميكروسكوپ را سد مي كرد، عبور كند. با آندوسكوپي مي توان نقاط كور ميكروسكوپ جراحي را هم ديد. همين برتري ها گاهي باعث پيشگيري از يك برش بيشتر هنگام عمل جراحي مي شود. ميدان ديد با آندوسكوپ گوش نسبت به ميكروسكوپ بيشتر است. در جراحي آندوسكوپي گوش مي توان با استفاده از لنزهاي مختلف حتي گوشه هاي دورافتاده گوش را هم مشاهده كرد. گاهي اوقات در عمل جراحي گوش، هم از ميكروسكوپ، هم از آندوسكوپي گوش استفاده مي شود. به عنوان نمونه، در عمل جراحي برداشتن كلستئاتوم گوش ابتدا ميكروسكوپ بيشتر كاربرد دارد اما با برداشتن بخش اصلي كلستئاتوم، پزشك جراح مي تواند با آندوسكوپ گوش در گوشه و اكناف گوش بيمار به دنبال باقي مانده احتمالي كلستئاتوم بگردد بدون اين كه انجام برش تازه لازم باشد. امكان انجام عمل جراحي آندوسكوپي گوش توسط دكتر علي كوهي براي بيماران مبتلا به انواع مشكلات گوش مانند كلستئاتوم وجود دارد. دكتر علي كوهي از دانشگاه استنفورد آمريكا در رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني فارغ التحصيل شده اند و هم اكنون در كلينيك خود در تهران آماده درمان بيماران گرامي هستند.
منبع:
سرگيجه يكي از علائم بسيار ناراحت كننده است. در بيماري منيير، سرگيجه به صورت حملات سرگيجه كيفيت زندگي بيمار را مختل مي كند. اين بيماري كه بيشتر بانوان ميانسال را درگير مي كند، مي تواند با علائم ديگري همچون افت شنوايي، احساس پري يا فشار در گوش مبتلا و وزوز گوش همراه باشد. علل متعددي مي توانند در بروز اين بيماري سهيم باشند. زمينه ژنتيكي، عوفنت هاي ويروسي، ننوشيدن زياد مايعات به ويژه آب، استعمال دخانيات از جمله قليان و عوامل مربوط به دستگاه ايمني بدن نقش زيادي در بروز اين بيماري گوش داخلي ممكن است ايفا كنند. بيماري منيير با تحت تاثير قرار دادن گوش داخلي باعث اختلال در حس تعادل مي شود و بيماري مستقر مي گردد. اگر كسي به علائم بالا دچار است بايد به پزشك متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كند. پزشك معالج علاوه بر معاينه ممكن است برخي از تست ها را براي بيمار درخواست نمايد. شنوايي سنجي هم يكي از آزمون هايي است كه براي تشخيص بيماري منيير اهميت زيادي دارد. تست هاي تعادلي بسيار متنوعي وجود دارند كه مي توانند وضعيت كاركرد گوش داخلي را به ما نشان دهند. از آن جايي كه بيماري در برخي از نقاط مغزي مانند ساقه مغز و مخچه هم ممكن است با همين علائم همراه باشد، پزشك براي رد كردن اين بيماري ها اقدام مي كند. براي اين منظور، ممكن است پزشك برخي از انواع تصويربرداري پزشكي مانند ام آر آي درخواست نمايد. براي درمان بيماري منيير ابتدا بايد روي اصلاح شيوه زندگي بيمار تمركز نمود. افزايش مصرف آب و نوشيدن مايعات فراوان قدم نخست است. اين كار به همراه كاهش مصرف نمك تا حدود زيادي از دفعات بروز علائم بيماري منيير و شدت آنها مي كاهد. همچنين ترك سيگار و عدم استفاده از قليان بسيار مفيد است. با كاهش فشار هوا مثلا در فصل پاييز هم احتمال وخيم شدن علائم بيماري منيير وجود دارد. درمان دارويي بيماري منيير بسيار متنوع ممكن است باشد. داروهاي تجويزي به علائم هر بيمار و شرايط سلامتي هر فرد بستگي دارد. گاهي ممكن است براي كنترل علائم بيماري منيير يك جراحي روي گوش داخلي لازم شود. دكتر علي كوهي دانش آموخته رشته فوق تخصصي جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريكا آماده پذيرش بيماران مشكوك به بيماري منيير در مطب خود در تهران هستند.
منبع:
از پادكست دكتر علي كوهي از اينستاگرام
گوش مياني هر فرد، وظيفه انتقال امواج صوتي از پرده گوش تا دريچه بيضي در روي حلزون شنوايي را بر عهده دارد. در يكي از ظريف ترين ساختارهاي مكانيكي بدن، سه استخوان بسيار ظريف در گوش مياني قرار دارند. اين سه استخوانچه به گونه اي به هم وصل هستند، كه لرزش پرده گوش به دنبال دريافت امواج صوتي را به صورت انرژي حركتي به دريچه بيضي منتقل مي كنند. اگر به هر دليلي اين استخوانچه هاي آسيب ببينند و توانايي حركت را از دست بدهند، روي قدرت شنوايي فرد تاثير منفي مي گذارد. عوامل متعددي مي توانند باعث آسيب استخوان هاي ظريف موجود در گوش مياني شوند. عفونت گوش مياني به خصوص اگر به طور عودكننده و مكرر اتفاق بيفتد، شايع ترين علت آسيب به استخوانچه ها محسوب مي شود. پارگي پرده گوش، كلستئاتوم، ضربه هاي نافذ و غيرنافذ، تومورها و هر عاملي كه به گوش مياني آسيب بزند مي تواند باعث اختلال در كاركرد مجموعه استخوانچه هاي گوش مياني شود. براي ترميم آسيب وارده به گوش مياني انجام يك عمل جراحي توصيه مي شود كه اوسيكولوپلاستي نام دارد. اوسيكول واژه لاتين است كه معناي آن استخوانچه است و پلاستي به معني ترميم است. اوسيكولوپلاستي به عمل جراحي در ناحيه گوش مياني گفته مي شود كه هدف آن ترميم استخوانچه هاي موجود در گوش مياني و برگرداندن كاركرد اين مجموعه به بهترين حد ممكن است. براي انجام اوسيكولوپلاستي روش هاي متعددي وجود دارد. انتخاب روش انجام عمل جراحي به آسيب وارده به استحوانچه ها و ساير اجزاي گوش بستگي دارد. گاهي امكان استفاده از استخوانچه هاي آسيب ديده وجود دارد. به عنوان نمونه، با تراشيدن نقاط آسيب ديده كوچك مي توان همچنان استخوان هاي ريز گوش را حفظ كرد و دوباره آنها را در جاي مناسب خود كار گذاشت. اما گاهي استخوان هاي ظريف موجود در گوش مياني چنان آسيب ديده اند كه امكان استفاده از آنها وجود ندارد. در اين حالت از پروتزها به جاي استخوانچه هاي خود بيمار استفاده مي شود. پروتزها در طرح ها و از جنس هاي مختلف توليد مي شوند. پروتزهايي كه از جنس تيتانيوم هستند، با بهترين نتايج و كمترين عوارض همراه بوده اند و به همين دليل امروزه بيشتر از پروتزهاي تيتانيومي استفاده مي شود. بر اساس اين كه كدام استخوانچه هاي ريز در گوش مياني قابل استفاده نيستند، ممكن است از طرح هاي مختلف پروتز براي هر بيمار استفاده شود. به هر حال، اين عمل جراحي به لحاظ عوارض و مشكلات پس از عمل جراحي جزو جراحي هاي سبك محسوب مي شود. ممكن است پزشك جراح از بيمار بخواهد كه پس از عمل جراحي تا سه چهار هفته از كار سنگين، از فعاليت هايي كه با ضربه به سر ممكن است همراه باشد مانند برخي ورزش ها، از سفر هوايي و از وارد شدن آب به گوش پرهيز نمايد. اگرچه نتيجه عمل جراحي اوسيكولوپلاستي به لحاظ افزايش قدرت شنوايي در بيشتر موارد بسيار خوب است اما نبايد انتظار داشت كه همه افراد تحت عمل جراحي به همان قدرت شنوايي پيش از آسيب گوش مياني دست مي يابند. دكتر كوهي متخصص جراحي گوش و حلق و بيني از دانشگاه استنفورد آمريكا آماده پذيرش بيماران نيازمند به جراحي اوسيكولوپلاستي در تهران هستند.
منبع:
پادكست جناب آقاي دكتر كوهي
به طور كلي بيشتر بيماري ها باعث بروز علائمي در فرد مبتلا مي شود. عفونت گوش هم در بيشتر موارد با علائم و نشانه هاي مختلفي خود را نشان مي دهد.
عفونت گوش انواع مختلفي دارد. اگر ميكروب (باكتري، ويروس يا قارچ) در هر جايي از گوش رشد و تكثير بيابد، عفونت همان بخش گوش عارض مي شود. در ادامه، علائم عفونت گوش، به طور خلاصه، بر اساس محل بروز عفونت در گوش بررسي شده است.
به طور كلي، وقتي عبارت عفونت گوش استفاده مي شود، در بيشتر موارد منظور عفونت گوش مياني است. اين عفونت با نام لاتين آن كه اوتيت مديا (otitis media) است هم گاهي عنوان مي شود.
فضايي از گوش كه درست در پشت پرده گوش يا همان پرده صماخ قرار دارد، گوش مياني است. گوش مياني توسط يك كانال به نام مجراي اُستاش به حلق متصل مي شود. تهويه هواي موجود در گوش مياني و تخليه ترشحات اين محدوده از راه كانال استاش انجام مي شود.
انسداد كانال استاش و تجمع مايعات در پشت پرده گوش (يا همان گوش مياني) زمينه را براي عفونت گوش مياني فراهم مي كند. به ويژه اگر اين مشكل پس از يك سرماخوردگي حادث شده باشد، در بيشتر اوقات باكتري ها و گاهي ويروس ها ممكن است در گوش مياني استقرار پيدا كنند.
عفونت گوش مياني با علائم زير همراه است:
· گوش درد
· گرفتگي گوش ( يا همان كاهش قدرت شنوايي)
· تب يا افزايش دماي بدن به بيش از 38 درجه سانتيگراد
· خارج شدن ترشحات از گوش مبتلا به عفونت
منطقه اي از گوش كه به صورت عادي با چشم قابل رويت است، گوش خارجي نام دارد. لاله گوش و مجراي گوش دو عنصر مهم گوش خارجي محسوب مي شوند.
قارچ ها، باكتري ها و ويروس ها مي توانند در ناحيه گوش خارجي مستقر شوند. عفونت گوش خارجي با التهاب پوست اين ناحيه همراه خواهد بود. در لاتين به عفونت اين ناحيه گوش عبارت otitis externa اطلاق مي شود.
در بيشتر موارد، عامل ايجاد عفونت در گوش خارجي باكتري ها هستند. علائم عفونت گوش خارجي به شرح زير هستند:
· خارش گوش (دست زدن زياد به گوش در نوزادان و نونهالان)
· وجود ترشحات يا خروج ترشحات از گوش
· كم شدن قدرت شنوايي
· گوش درد (با كشيدن يا حركت دادن گوش، درد بدتر مي شود)
· بزرگي و دردناكي غدد لنفاوي
بعد از گوش مياني، گوش داخلي قرار گرفته است. در اين قسمت دو بخش وجود دارد:
· سيستم شنوايي كه امواج مكانيكي صوت را به پيام هاي عصبي تبديل مي كند
· سيستم تعادلي كه وضعيت حركات سر و بدن را به صورت سيگنال هاي عصبي به مغز مخابره مي نمايد
گاهي عفونت به جاي گوش داخلي، رشته عصبي خارج شونده از گوش داخلي را عفوني مي كند كه به اين حالت نوريت وستيبولار گفته مي شود. هر دو نوع عفونت در بيشتر موارد به سبب ويروس ها اتفاق مي افتند.
علائم نوريت وستيبولار عبارتند از:
· سرگيجه
· تهوع
دو علامت بالا در عفونت گوش داخلي هم رخ مي دهند. ساير علائم عفونت گوش داخلي به شرح زير هستند:
· گوش درد
· سردرد
· وزوز گوش
· كم شدن شنوايي و
· دو بيني
گوش داخلي از دو بخش شنوايي و تعادلي تشكيل شده است. اين بخش ها شامل يك سري حفرات و دهليزهايي هستند كه با اسامي مختلف نامگذاري شده اند. به عنوان نمونه، حلزون گوش مسئول شنوايي و كانال هاي نيم دايره اي مسئول شناخت وضعيت و حفظ تعادل هستند.
درون اين ساختارها كه در گوش داخلي قرار دارند، پر از مايع است. نام اين مايع اِندولنف است. در حقيقت، جا به جايي مايع اندولنف درون سيستم هاي تعادلي ( دستگاه وستيبولار) در گوش داخلي، سيگنال هاي عصبي لازم را به مغز مي فرستد. مغز بر اساس اين سيگنال ها و ساير سيگنال هاي عصبي از ساير نقاط بدن مانند عضلات و مفاصل از وضعيت كنوني بدن و سر مطلع مي شود.
در اواسط قرن نوزدهم ميلادي با آزمايش هايي كه روي كبوتر انجام شد، نقش كانال هاي نيم دايره اي موجود در گوش داخلي در حفظ تعادل مشخص گشت. وقتي كانال هاي نيم دايره اي در گوش داخلي يك كبوتر مختل مي شد، سر كبوتر به همان سمت حركت هايي عجيب انجام مي داد.
به عبارت ديگر مشخص شد كه كانال نيم دايره اي سيگنال هاي عصبي به مغز مي فرستد كه به حفظ تعادل سر و بدن مي انجامد.
پيشرفت تحقيقات نشان داد درون هر يك از ساختارهاي كانال هاي نيم دايره اي و همچنين كانال هاي پاييني آنها كه اوتريكل و ساكول نام دارند، سلول هاي ظريف حسي قرار دارند. نوك اين سلول هاي موهايي قرار دارند كه با تغيير جهت آنها، روند ارسال پيام هاي عصبي دچار تغيير مي شود.
همچنين براي افزايش دقت اين سيستم روي محل تجمع سلول هاي حسي داراي مو را يك غشاي محتوي كريستال هاي ظريف به نام غشاي اتوليتيك فرا گرفته است. هر گونه جا به جايي اين مايعات در گوش داخلي باعث تغيير حالت موهاي موجود در نوك سلول هاي حسي مي شود و بدين ترتيب مغز از حركات بدن و وضعيت آن مطلع مي شود.
اگر بخواهيم دقيق تر اين سيستم را مورد ارزيابي قرار دهيم بايد بگوييم:
? كانال هاي نيم دايره اي مسئول حس شتاب زاويه اي بدن و سر هستند
? اوتريكل و ساكول مسئول شناخت و ارسال سيگنال هاي عصبي مرتبط با شتاب خطي حركت سر و بدن هستند
سيستم تعادلي هر طرف از بدن به طور هماهنگ با طرف ديگر كار مي كند. وقتي سر فرد به سمت چپ خم مي شود، ميزان ارسال پيام عصبي از گوش داخلي سمت چپ كم مي شود وارسال پيام عصبي از دستگاه تعادلي سمت راست غالب مي شود.
بدين معنا كه سيستم هاي تعادلي گوش هاي چپ و راست بدن طوري كار مي كنند كه ميزان كل پيام هاي ارسالي به مغز به يك اندازه باشد. اگر سيستم تعادلي يك طرف لطمه ببيند و هيچ پيامي به مغز نفرستد، گوش طرف مقابل كه سالم است مدام به مغز پيام مي فرستد. ميزان اين پيام ارسالي دو برابر حالت طبيعي است و مغز اين پيام رو چنين تعبير مي كند كه سر در حال گردش است و فرد احساس سرگيجه مي كند.
كيست برانكيال چيست و چرا به وجود مي آيد؟
جنيني يكي از دوران بسيار حساس رشد و نمو هر انسان است. در اين دوره سلول هايي كه مانند اجزاي اوليه هر انسان هستند شروع به تكثير كرده، به تدريج اعضاي گوناگون بدن را شكل مي دهند. اگر در هر يك از مراحل تكثير سلول ها يا تشكيل اعضاي بدن يك ايراد كوچك رخ دهد به طور معمول در نوزاد متولد شده يا همان سال هاي ابتداي كودكي خود را به صورت يك عارضه چشمگير نمايش مي دهد.
كيست برانكيال هم يكي از همين عوارض است كه به دليل يك ناهنجاري در دوره جنيني شكل مي گيرد و در اين نوشتار بيشتر با آن آشنا مي شويد:
زماني كه كودك در رحم مادر در حال رشد است و دوران جنيني خود را سپري مي كند، صورت و گردن به تدريج از 5 بلوك ساختاري اوليه شكل مي گيرند. نام اين بلوك هاي اوليه قوسهاي برانكيال (branchial arches) است.
به طور طبيعي هر يك از اين قوسها با يك شيار يا شكاف از قوس مجاور جدا شده است. در حالت عادي، با رشد قوس ها و شكل گرفتن صورت و گردن اين شيارها رفع مي گردند و صورت و گردن به اعضاي به هم پيوسته تبديل مي شوند. اگر به هر دليل اين شكاف ها باقي بمانند و فضاي خالي (سينوس) را به وجود آورند كه رو به بيرون يا گاهي داخل باز مي شود، به آن سينوس شكاف برانكيال يا به طور خلاصه سينوس برانكيال گفته مي شود. در بيشتر مواقع مقداري مايع در سينوس ها تجمع مي يابد. با تجمع مايع درون سينوس، به آن كيست برانكيال يا كيست شكاف برانكيال گفته مي شود.
وقتي سينوس برانكيال به بيرون بدن دهان باز كرده است، به طور معمول به راحتي پس از تولد نوزاد مشاهده مي شود. سينوس برانكيال در بيشتر موارد علامتي ندارد و قوام و حجم مايع ترشحي آن در نوزادان گوناگون، بسيار متفاوت است.
اگر درون شكاف از يك مايع پر شود و به گونه اي دهانه شكاف بسته شود، كيست برانكيال تشكيل مي شود. كيست برانكيال گاهي در كودكي تشخيص داده نمي شود و در بزرگسالي خودنمايي مي كند.
كيست برانكيال به طور معمول به صورت يك توده بدون علامت در هر جايي از گردن، از فك پاييني تا بالاي استخوان ترقوه، در سمت راست يا چپ گردن ممكن است لمس شود. گاهي مايع موجود درون كيست عفوني شده و كيست كه تا آن زمان هيچ علامتي نداشت، به يك توده دردناك و متورم تبديل مي شود.
يك عمل جراحي توسط جراح گوش ، روش درماني مناسب براي كيست برانكيال به شمار مي رود. دكتر علي كوهي از پزشكان فوق تخصص در زمينه گوش در تهران به شمار مي روند. جهت دريافت مشاوره به پيج اينستاگرام ايشان مراجعه نماييد.
Ref
اگر پوسته ريزي روي گوش مشاهده شود، آيا به اگزماي گوش شك مي كنيم؟ اگر كودكي زياد گوش خود را مي خاراند آيا با شك به اگزماي گوش او را نزد پزشك مي بريم؟
شايع ترين مشكلي كه براي پوست گوش به وجود مي آيد، اگزماي گوش است. اگزما (eczema) واژه اي است كه به التهاب مزمن پوست به طور معمول ناشي از آلرژي اطلاق مي شود. در ادامه اين مقاله بيشتر به اگزماي گوش پرداخته شده و در پايان به برخي از ساير مشكلات پوستي گوش اشاره شده است.
پوست گوش به خصوص لاله گوش و پوستي كه درون مجراي گوش را پوشش مي دهد ممكن است دچار اگزما شود. البته مشخص است كه پوست همه جاي بدن ممكن است به اگزما دچار شود و گوش هم مانند بقيه بخش ها در معرض اگزما قرار دارد.
اگر روي پوست گوش قرمزي مشاهده مي شود، يكي از تشخيص ها اگزما است. اگر اين قرمزي گاهي با پوسته پوسته شدن همراه است احتمال تشخيص اگزماي گوش باز هم بيشتر مي شود.
به طور معمول يك عامل باعث تحريك و آغاز اگزماي پوست مي شود. اگر علائم اگزما بدون هر گونه عامل تحريك كننده پيش بيايد به آن شبه اگزماي گوش گفته مي شود.
كساني كه پوست چرب و ملتهبي دارند (سِبورئيك) يا كساني كه به پسوزياريس (يك بيماري پوستي همراه با قرمزي و پوسته ريزي) مبتلا هستند بيشتر از ديگران ممكن است به شبه اگزماي گوش دچار شوند.
برخي افراد با تماس يك جسم يا يك ماده با گوش همين علائم اگزما را تجربه مي كنند. به عنوان نمونه پاشيده شدن اسپري هاي فرم دهنده به مو ممكن است در برخي افراد باعث آغاز علائم اگزما باشد. به اين موارد اگزماي تماسي اطلاق مي شود.
انواع صابون و شامپو و زيورآلات ممكن است باعث آغاز درماتيت تماسي گوش شوند.
براي آشنايي بيشتر با علائم اگزماي گوش، برخي از آنها در زير نام برده شده است:
? خشكي و پوسته ريزي لاله گوش يا پوست داخل مجراي گوش
? قرمزي پوست گوش
? تورم در اين ناحيه
? خارش
? ترشحات بدون چرك يا خون از گوش
علائم اگزماي گوش مانند علائم بسياري از بيماري ها ممكن است از خفيف تا شديد متغير باشد. اگر خارش حاصله از اگزماي گوش شديد باشد بايد از خاراندن گوش اجتناب كرد زيرا ممكن است باعث عوارض جدي شود.
از عوارض جدي گوش در صورت خارش شديد مي توان به عفونت گوش خارجي، افزايش التهاب و احتمال ترك و خونريزي از پوست و تغيير قوام پوست به شكل شبيه چرم اشاره كرد.
اگر قرمزي يا پوسته پوسته شدن در ناحيه گوش وجود دارد بايد به اگزماي گوش شك كرد. پزشك جراحي گوش بهترين فردي است كه مي تواند در اين زمينه كمك نمايد.
پزشك از روي شرح حال، معاينه دقيق و گاهي نتايج تست هايي كه درخواست مي كند، مي تواند به طور قطعي به تشخيص اگزماي گوش برسد.
پزشك معالج بر پايه علائم و شدت آنها، درمان مناسب را تجويز مي كند. درمان اگزماي گوش ممكن است شامل قطره گوش (در صورت درگيري پوست داخل مجراي گوش)، كرم موضعي كه شايد حاوي كورتون باشد، يا داروي خوراكي يا تزريقي براي كاهش آلرژي و التهاب پوستي باشد.