شنيدن يكي از حس هاي پنجگانه است كه ارتباط انسان با دنياي اطراف را تكميل مي كند. كاهش قدرت شنوايي مي تواند تاثير بسيار منفي روي كيفيت زندگي هر فردي داشته باشد.

گاهي نمي توان با وسايل كمك شنوايي يا همان سمعك مشكل شنوايي را برطرف كرد. در برخي از اين موارد مي توان از دستگاه حلزون گوش كمك گرفت. در ادامه درباره كاشت حلزون گوش در بزرگسالان صحبت كرده ايم.

دستگاه حلزون گوش چيست؟

اين دستگاه الكترونيكي شامل دو بخش مي شود:

1-       بخش بيروني كه امواج صوتي را دريافت مي كند و آن را به بخش دوم دستگاه كه داخل بدن و در ناحيه گوش كار گذاشته شده است، منتقل مي كند

2-       بخش داخلي كه قسمتي از آن زير پوست گوش قرار دارد. اين قسمت سيگنال دريافت شده از بخش بيروني را مي گيرد. سپس از راه الكترودهايي كه به اعصاب شنوايي گوش متصل است، اين سيگنال ها به منطقه اي از مغز مي رسد كه مسوول تعبير صداست.

طبيعي است كه تعبير حاصل از اين سيگنال هاي رسيده با مغز با صدايي كه فرد در حالت طبيعي مي شنيد بسيار متفاوت است. مدتي در حدود يك سال زمان لازم است كه كم كم فرد بتواند به صداي تازه اي كه حس مي كند، با كمك بازتواني شنوايي عادت كند. جهت دريافت مشاوره با دكتر علي كوهي فوق تخصص جراح گو‌ش تماس داشته باشيد.

مزاياي كاشت حلزون گوش در بزرگسالان

اگر فرد براي دريافت دستگاه حلزون گوش توسط پزشك متخصص جراحي گوش و حلق و بيني مناسب تشخيص داده شود، كارگذاري اين دستگاه پيشرفته پزشكي براي وي مزاياي زير را به همراه دارد:

?         بازگرداندن حس شنوايي به فرد كه در نتيجه آن دوباره مي تواند در حلقه هاي گفتگو شركت نمايد

?         ما با صداهاي زمينه محيط از سكوت رهايي مي يابيم. درك صداي زمينه اي از مزاياي مهم كاشت حلزون گوش به شمار مي رود

?         امكان گوش دادن به حرف هاي ديگران در محيط هاي پر سر و صدا

?        بازيابي قدرت تشخيص منبع صوت شنيده شده

?        امكان لذت بردن از هرگونه صدايي كه از دستگاه هايي مانند پخش هاي موسيقي يا تلفن يا امثال آن خارج مي شود

كاشت حلزون گوش براي چه كسي مفيد است؟

افراد زير مي توانند از كاشت حلزون گوش سود ببرند:

?        افرادي كه قدرت شنوايي آنها بسيار كم يا صفر است

?        كساني كه سمعك نمي تواند به بهبود شنوايي آنها كمك كند

?        افرادي كه براي بازگشت قدرت شنيداري خود آماده گذراندن مراحل بازتواني شنوايي هستند

?        كساني كه فوايد و در عين حال محدوديت هاي اين روش درماني را به خوبي مي پذيرند

عوارض كاشت حلزون گوش

هر عمل جراحي از جمله عمل جراحي كاشت حلزون عوارضي به دنبال دارد. اين عوارض خيلي به ندرت ممكن است اتفاق بيفتند. در زير برخي از اين عوارض مورد اشاره قرار گرفته اند:

?        از دست دادن مابقي قدرت شنوايي كه شايد فرد قبلا داشته است

?        مننژيت يا عفونت و التهاب پرده هاي اطراف مغز و نخاع. به همين دليل پيش از عمل جراحي حتما بايد واكسن پيشگيري از مننژيت تزريق شود

?        مشكلات دستگاه كه شايد براي رفع آن عمل جراحي دوم لازم شود

?        خونريزي

?        عفونت

?        فلج عضلات صورت

?        مشكلات در برقراري حس تعادل

?        اختلال حس چشايي

?        وزوز گوش

​

​

وقتي كسي مي گويد وزوز گوش دارد، اين مفهوم در ذهن تداعي مي شود كه مدام صدا مي شنود. شايد هر يك از افراد گاهي به ندرت دچار اين حالت بشوند اما اگر براي مدت طولاني اين صدا حس شود، علامت يك بيماري است.

بيماري هاي بسيار متنوعي مي توانند باعث ايجاد علامت وزوزگوش شوند. اگر به مبحث وزوز گوش علاقمند هستيد ادامه ايم مطلب را مطالعه بفرماييد.

وزوزگوش چيست؟

علل وزوز گوش

تشخيص وزوز گوش

درمان وزوز گوش

مكانيسم ايجاد وزوز گوش

وزوزگوش چيست؟

احساس يك صدا در سر بدون اين كه هيچ منبعي براي ايجاد آن در اطراف فرد وجود داشته باشد، تعريف علمي وزوز گوش است. فردي كه به وزوز گوش مبتلاست به احتمال زياد صدايي مانند زنگ زدن را براي مدت طولاني در گوش يا بهتر است بگوييم در سر خود احساس مي كند. البته اين صدا ممكن است مانند حالت همهمه، وزوز صداي حشرات، غرش، يا حتي صداي پرندگان (جيك جيك) باشد.

علل وزوز گوش

در عنوان مقاله هم ذكر شده است كه وزوز گوش يك علامت است، نه يك بيماري. وزوز گوش نشان مي دهد كه يك مشكل در دستگاه شنوايي ما وجود دارد.

دستگاه شنوايي شامل اين بخش ها مي شود:

• گوش،
• اعصاب شنوايي كه ارتباط عصبي بين گوش و مغز را برقرار مي كنند و
• بخش هايي از مغز كه مسوول دريافت پيام عصبي و تفسير صدا هستند

برخي از مشكلات و بيماري هايي كه باعث ايجاد وزوز گوش مي شوند عبارتند از:

• كاهش شنوايي به علت صداي بلند
• عفونت هاي گوش
• سينوزيت
• بيماري هاي قلب و عروق
• بيماري منير (Meniere)
• تومورهاي مغزي
• تغييرات هورمون جنسي در زنان
• مشكلات غده تيروئيد
• برخي داروها

مكانيسم ايجاد وزوز گوش

واقعا صدايي در بيرون شنيده نمي شود اما فرد مبتلا به وزوز گوش يك صدا را براي مدت طولاني مي شنود. اگرچه بيشتر حواس همه به گوش معطوف مي شود اما در واقع اين مغز فرد مبتلاست كه يك صدا را حس مي كند.

مكانيسم دقيق وزوز گوش در همه موارد مشخص نيست. در بيشتر موارد به نظر مي رسد كم رسيدن يا نرسيدن سيگنال شنوايي به مغز عامل حساسيت بيش از حد مغز و احساس صدا باشد؛ مانند زماني كه با كهولت سن، شماري از سلول هاي مويي گوش داخلي از بين مي روند و براي جبران آن سلول هاي عصبي موجود در مركز شنوايي مغز حساسيت خود را بالا مي برند بلكه كمبود حس شنوايي را جبران كنند.

تشخيص وزوز گوش

اگر وزوز گوش براي مدت طولاني ادامه يابد بهتر است به پزشك متخصص  گوش  مراجعه شود. پزشك معالج پس از دريافت  شرح حال بيمار و  معاينه گوش، تست هايي از جمله شنوايي سنجي (اُديومتري) درخواست مي نمايد.

درمان وزوز گوش

​

بر اساس اين كه بيماري ايجادكننده وزوز گوش چه نوع  باشد، درمان متفاوت است. اگر كاهش قدرت شنوايي علت وزوز گوش باشد، با تجويز سمعك (دستگاه هاي تقويت شنوايي) مشكل رفع مي شود. اگر عامل ايجاد وزوز گوش مشخص نباشد، گوش دادن بيمار به صداهاي ديگر مانند موسيقي از راه گوشي‌هاي نرم داخل گوش، مي تواند صداي وزوز گوش را پوشش دهد. گاهي كاشت حلزون براي درمان عامل ايجاد وزوز گوش لازم است. دكتر علي كوهي فوق تخصص جراحي گوش يكي از پزشكان در زمينه بيماري هاي گوش در تهران بشمار مي روند. جهت دريافت مشاوره از طريق لينك هاي ارتباطي موجود در سايت اقدام نماييد.

Ref

nidcd

​

كاشت حلزون گوش، تعبيه يك وسيله الكترونيكي در گوش است كه تا حدي شنوايي را بازيابي مي كند. اين دستگاه مي تواند براي افرادي كه در اثر آسيب گوش داخلي دچار كاهش شنوايي شديد شده اند و سمعك ديگر براي آن ها كارايي ندارد گزينه مناسبي باشد. بر خلاف سمعك كه صدا را تقويت مي‌كند، در جراحي كاشت حلزون گوش ، اين پروتز بخش‌هاي آسيب‌ديده گوش را دور ميزند تا سيگنال‌هاي صوتي را به عصب شنوايي برساند.

در پروسه كاشت حلزون از پردازنده صوتي كه در پشت گوش قرار مي گيرد استفاده مي شود. اين پردازنده سيگنال هاي صوتي را دريافت و آنها را به گيرنده اي كه در زير پوست پشت گوش كاشته شده ارسال مي كند. گيرنده سيگنال ها را به الكترودهاي كاشته شده در گوش داخلي (حلزون شنوايي) ارسال مي نمايد.

سيگنال ها عصب شنوايي را تحريك كرده و سپس آنها را به سمت مغز هدايت مي كنند و در نهايت مغز اين سيگنال ها را به عنوان صدا تفسير مي كند. اگرچه اين صداها دقيقاً مانند شنوايي طبيعي نخواهد بود.

براي يادگيري تفسير سيگنال هاي دريافت شده از كاشت حلزون به زمان و آموزش نياز است. در طول يك سال استفاده از دستگاه، اكثر افراد با كاشت حلزون گوش در درك گفتار، پيشرفت قابل توجهي به دست مي آورند. در ادامه نكاتمهم قبل از كاشت حلزون گوش را بررسي كرده ايم.

براي مطالعه ادامه متن به وب سايت دكتر علي كوهي فوق تخصص گوش، حلق و بيني مراجعه كنيد.

كاشت حلزون گوش، تعبيه يك وسيله الكترونيكي  در گوش است كه تا حدي شنوايي را بازيابي مي كند. اين دستگاه مي تواند براي افرادي كه در اثر آسيب گوش داخلي دچار كاهش شنوايي شديد شده اند و سمعك ديگر براي آن ها كارايي ندارد گزينه مناسبي باشد. بر خلاف سمعك كه صدا را تقويت مي‌كند، در جراحي  كاشت حلزون گوش ، اين پروتز بخش‌هاي آسيب‌ديده گوش را دور ميزند تا سيگنال‌هاي صوتي را به عصب شنوايي برساند.

در پروسه  كاشت حلزون از پردازنده صوتي كه در پشت گوش قرار مي گيرد استفاده مي شود. اين پردازنده سيگنال هاي صوتي را دريافت و آنها را به گيرنده اي كه در زير پوست پشت گوش كاشته شده ارسال مي كند. گيرنده سيگنال ها را به الكترودهاي كاشته شده در گوش داخلي (حلزون شنوايي) ارسال مي نمايد.

سيگنال ها عصب شنوايي را تحريك كرده و سپس آنها را به سمت مغز هدايت مي كنند و در نهايت مغز اين سيگنال ها را به عنوان صدا تفسير مي كند. اگرچه اين صداها دقيقاً مانند شنوايي طبيعي نخواهد بود.

براي يادگيري تفسير سيگنال هاي دريافت شده از كاشت حلزون به زمان و آموزش نياز است. در طول يك سال استفاده از دستگاه، اكثر افراد با كاشت حلزون گوش در درك گفتار، پيشرفت قابل توجهي به دست مي آورند. در ادامه نكاتمهم قبل از كاشت حلزون گوش را بررسي كرده ايم.

براي مطالعه ادامه متن به وبسايت دكتر علي كوهي فوق تخصص گوش حلق و بيني مراجعه كنيد.

كاشت حلزون متشكل از چندين قطعه است كه درواقع، كاركرد همزمان آنها حس شنوايي را به دنبال خواهد داشت. اين قطعات با دور زدن حلزون گوش ناكارآمد، صدا را به صورت مستقيم به اعصاب شنوايي ميرساند. ولي آيا همه چيز به اينجا ختم ميشود؟ پاسخ اين سوال با بررسي و شناخت فناوري به كار رفته در كاشت حلزون به دست خواهد آمد. با ما همراه باشيد تا با آن بيشتر آشنا شويم.

سيستم و فناوري به كار رفته در كاشت حلزون به چه صورت است؟

امروزه سه سيستم كاشت حلزون داراي تائيديه از سمت سازمان غذا و داروي آمريكا اند و مورد استفاده قرار ميگيرند (Clarion، Nucleus و MED-EL). بين باقي آنها نيز رقابت سختي براي گرفتن مجوز در جريان است. اين رقابت داغ، بهبود و پيشرفت تكنولوژي حال حاضر اين پروتز را در پي داشته است؛ زيرا توليدكنندگان نمونه هاي در دسترس ميبايست براي در صدر ماندن فناوري جديدي را عرضه كنند.

البته كه اين رقابت هميشه خوب نيست. دليل آن نيز نحوه بازاريابي توليدكنندگان اين سيستم ها است كه قدرت انتخاب را براي بيماران و كانديداهاي كاشت حلزون سخت ميسازد. با اطلاعاتي كه هر كدام از توليدكنندگان در اختيار شما قرار ميدهند، روند تصميم گيري دشوارتر ميگردد. هدف از بيان فناوري به كار رفته در كاشت حلزون نيز همين امر است. اينكه بتوانيد با نحوه كاركرد اين دستگاه آشنا شويد و آزادانه تر اين عمل را برگزينيد.

ساختار و مكانيسم كاشت حلزون

در افراد شنوا عملكرد بدين گونه است: سلول هاي موي حسي كه داخل حلزون گوش واقع شده اند، وظيفه انتقال ارتعاشات صدا به سيگنال هاي عصبي را بر عهده دارند. سيگنال ها از اعصاب حلزون عبور ميكنند تا به كورتكس (قشر) شنوايي برسند. در صورت بروز خطا در اين سلول ها، حلزون گوش مصنوعي با استفاده از فناوري به خصوصي توسط الكترودها جاي آنها را پر ميكند. در واقع، اين دستگاه با تحريك الكتريكي رشته هاي عصبي اين امر را ممكن ميسازد.

حلزون ها متشكل از دو بخش مي باشند؛ قطعات بيروني (كه مانند سمعك هستند) و دروني (كه طي يك عمل جراحي در استخوان تمپورال كار گذاشته ميشوند).

قطعات بيروني شامل سه بخش ميشوند؛ ميكروفون (براي جمع آوري صداها)، پردازنده صدا (براي ارزيابي و تبديل آنها به كدهاي ديجيتال) و يك كويل مغناطيسي كه سيگنال هاي رمزگذاري شده را توسط يك ارتباط راديويي از طريق پوست به قطعات داخلي ارسال ميكند.

فناوري به كار رفته در كاشت حلزون، در قطعات داخلي نيز به همين شكل پيچيده و مرتبط به يكديگر است. بخش داخلي داراي يك گيرنده است كه مسئوليت تحريك اعصاب را بر عهده دارد. اين گيرنده داده ها را دريافت و رمزگشايي ميكند. پس از آن، آنها را به الكترود آرايه ميرساند. در مرحله بعد، مسئوليت بر دوش يك حامل سيليكوني منعطف است كه چندين الكترود دارد. رشته هاي عصبي حلزون گوش كه طي جراحي در اسكالا تيمپاني كار گذاشته ميشوند، توسط الكترود آرايه ها تحريك ميشوند. حركت رشته هاي عصبي ارسال ارتعاشات به سوي مغز را به همراه دارد كه در نهايت، مغز اين ارتعاشات را به عنوان صدا تفسير ميكند.

حال كه با فناوري اين عمل آشنا شديم، تفاوت سه سيستم عنوان شده در بالا چيست؟

تفاوت سيستم هاي مختلف كاشت حلزون

سه سيستم عنوان شده در بسياري از ويژگي ها مشابه هستند. براي مثال، هر سه آنها تحريك چند كاناله را فراهم مي آورند. همانطور كه عنوان شد، فناوري به كار رفته در كاشت حلزون از طريق تحريك رشته هاي عصبي توسط الكترود آرايه ها است. الكترود آرايه ها در هر سه سيستم مختلف كاشت حلزون، داراي الكترود آرايه هاي چند تماسي اند كه در اسكالا تيمپاني كار گذاشته ميشود. اگر چه تعداد تماس ها (الكترودها) و روش تنظيم اين تماس ها در هر سيستم متفاوت از ديگري است؛ اما همه آنها به جاي اينكه يك كاناله باشند، چند كاناله هستند.

شباهت بعدي، تكنولوژي دورسنجي (telemetry) به كار رفته در هر سه آنها است. اين تكنولوژي براي نظارت بر يكپارچگي الكترودهاي موجود در حلزون گوش پس از جراحي به كار ميرود. احتمال بروز خطا در الكترودهاي كار گذاشته شده همواره وجود دارد. به همين علت، وجود اين تكنولوژي بسير حائز اهميت است.

علاوه بر شباهت ها، تفاوت هايي نيز وجود دارند. در واقع، اين تفاوت ها باعث متمايز شدن اين سيستم ها از يكديگر ميشود. به همين علت، داشتن يك دانش كافي در رابطه با نحوه عملكرد اين سيستم ها و فناوري به كار رفته در كاشت حلزون، روند انتخاب و تصميم گيري شما را ساده تر ميكنند. البته درباره اين امر و تفاوت هاي اين سه سيستم حتما با يك متخصص نيز مشورت كنيد. براي اين كار ميتوانيد با دكتر علي كوهي، بهترين فوق تخصص گوش و جراحي قاعده جمجمه در تهران تماس داشته باشيد تا يك كاشت حلزون موفقيت آميز را تجربه نماييد.

منابع

asha

advancedbionics

intechopen